Jak dlouho nechat otevřený zub po extrakci - bezpečné lhůty a co dělat, když se zatím nezahojí

David Černý

Po vytažení zubu se mnoho lidí ptá: jak dlouho nechat otevřený zub? Není to jen otázka trpělivosti - to, jak dlouho se rána nezahojí, může znamenat rozdíl mezi klidným hojením a vážnou infekcí. Většina lidí si myslí, že když zub vytažou, rána se zavře za pár dní. To není pravda. A když to nevíte, můžete si náhodou způsobit víc škody, než si myslíte.

Co vlastně znamená „otevřený zub“?

Nejde o to, že by zůstal díra ve vaší čelisti navždy. Po extrakci zubu zůstane místo, kde byl kořen - to je ta „díra“. Na začátku je ta rána otevřená, protože tkanivo je poškozené a krevní sraženina je ještě slabá. Tato krevní sraženina není jen krev - je to vážně důležitý záchranný mechanismus vašeho těla. Slouží jako přírodní zátky, která chrání kost a nervy pod ní. Když se tato sraženina ztratí, začíná problém. To se nazývá sušivka (alveolit). A to je ten případ, kdy se otevřený zub stává bolestivým.

Bez sraženiny se kost a nervy vystavují vzduchu, jídlu a bakteriím. To způsobuje ostrou bolest, která se šíří do ucha, čela nebo krku. A to není jen nepříjemné - může to trvat týdny a vyžadovat léčbu lékařem. Takže otázka „jak dlouho nechat otevřený zub“ je ve skutečnosti otázkou: „jak dlouho trvá, než se sraženina zpevní a rána se začne uzavírat?“

Standardní lhůty hojení po extrakci

Podle studií z České zubní společnosti a klinických pokynů z roku 2024 se průměrné hojení dásně po jednoduché extrakci (např. řezného nebo klíčového zubu) pohybuje mezi 7 a 10 dny. Během prvních 24 hodin se tvoří krevní sraženina. V prvních 48 hodinách se začíná vytvářet nové tkáně - to je kritická fáze. Pokud se sraženina neztratí, pak po třech dnech už nebudete cítit ostrou bolest, jen mírný tlak.

Po 7 dnech se dásně začínají zahojovat a překrývat ránu. Po 10 dnech je většina lidí schopná jíst normální jídlo bez omezení. Ale to neznamená, že je všechno hotové. Kost se zahojuje pomaleji. Může trvat až 3 až 6 měsíců, než se kost úplně obnoví. Ale to vás už nezajímá, pokud neplánujete implantát. Pro vás je důležité, aby dásně zazdily ránu - a to by mělo být za 10 dní.

Kdy je otevřený zub nebezpečný?

Ne každá díra po extrakci je problém. Ale když se vám stane něco z tohoto:

• Po 3 dnech máte ostrou, pulzující bolest, která se šíří do ucha nebo hlavy
• Na místě vytaženého zubu vidíte bílou nebo šedou kost - ne červenou dásňovou tkáň
• Máte zláhnutí, zápach z úst nebo nechutnou chuť, která neustupuje
• Sebemenší dotek k tomu místu způsobí ostrou reakci

…pak už to není jen „otevřený zub“. Je to sušivka. A to potřebuje lékařskou pomoc. Není to infekce v klasickém smyslu - není tam hnis, ale je tam zánět kosti a nervů. Pokud to necháte, může se zánět rozšířit do čelisti, nebo dokonce do krevního oběhu. V České republice se každoročně vyskytne přibližně 1 200 případů sušivky po extrakci. Většina z nich se dá zabránit.

Co dělat, když se rána nezahojí?

První věc: nezakládejte si do rány nic. Nezakládejte byliny, nezakládejte kávu, nezakládejte soli. Nejčastější chyba lidí je, že chtějí „zahojit“ ránu sami - a tím ji jen zhorší. Pokud se po třech dnech necítíte dobře, nečekáte. Jděte k zubaři.

Co vám zubař udělá:

1. Pročistí ránu - odstraní zbytky jídla a nečistot
2. Umožní vytvořit novou sraženinu - obvykle pomocí speciálního gelu nebo náplasti
3. Dá vám antibiotika, pokud je to potřeba - ale jen v případě, že je skutečně infekce
4. Dá vám pokyny, jak dál péči o ústa - včetně speciálního oplachování

Na základě dat z kliniky v Jablonci nad Nisou, kde se každý týden objeví 2-3 pacienti s komplikacemi po extrakci, většina z nich měla problémy jen proto, že čekala příliš dlouho. Když přišli do 48 hodin po výskytu prvních příznaků, zvládli léčbu za 3-5 dní. Když přišli až po 10 dnech, trvalo hojení týdny.

Co můžete dělat doma, aby se rána zahojila rychleji?

Neexistuje žádný „superprostředek“, který zrychlí hojení. Ale existují věci, které ho zpomalují. A ty je potřeba vynechat:

• Nezakouřte - nikotin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje přísun krve a kyslíku. Když kouříte, riziko sušivky se zvýší o 300 %.
• Nepláchněte silně - první 24 hodin nic nepláchněte. Potom používejte jen teplou slanou vodu - 1 lžíce soli na sklenici vody - a pláchněte jemně, ne jako když si myjete vlasy.
• Nejedzte horké, kyselé nebo křehké potraviny - horká polévka nebo citronová šťáva může roztavit sraženinu. Křehké potraviny jako ořechy nebo čipsy se mohou zaseknout v ránu.
• Nejedzte z té strany - alespoň první tři dny. Jezte na druhé straně úst.
• Nečešte si zuby přímo u rány - používejte jemný kartáček a vyhýbejte se přímému dotyku.

Na druhé straně - pomůže vám spánek, pití vody a jídlo bohaté na bílkoviny (vejce, ryby, tofu). Tělo potřebuje stavební materiál, aby vytvořilo novou tkáň. A pokud máte zvýšenou teplotu nebo zimnici, nečekáte - jděte k lékaři. To může být příznak rozšířeného zánětu.

Co se stane, když se rána nezahojí vůbec?

Nejde o to, že by dásně nikdy nezazdily ránu. Tělo je vynalézavé. Ale když se sraženina ztratí a nevznikne nová, může se vytvořit chronický zánět. Kost se začne rozpadat, dásně se zhroutí a zůstane vám v čelisti dutina. To může vést k:

• Poškození sousedních zubů
• Ztrátě kosti, která potřebujete pro implantát
• Stálému zápachu z úst
• Bolesti, která se projevuje i měsíce po extrakci

V některých případech je potřeba chirurgický zákrok - například odstranění nezdravé kosti nebo přečištění rány pod anestézií. To se děje jen u 1-2 % pacientů, ale pokud se necháte, může to být vaše případ.

Co dělat, když jste vytažený zub a nevíte, jestli je vše v pořádku?

Je to jednoduché. Udělejte si „kontrolní seznam“ po 48 hodinách:

• Bolest? - Mírná, postupně klesá → OK. Silná, roste → zubař.
• Odčich? - Malý krevní zápach → OK. Silný, hnilobný → zubař.
• Barva dásně? - Červená nebo růžová → OK. Bílá, šedá, nebo vidíte kost → zubař.
• Jídlo? - Můžete jíst měkké věci bez bolesti → OK. Každý kousek bolest → zubař.
• Teplota? - Normální → OK. Nad 37,5 °C → zubař.

Je to jen pět bodů. Pokud je některý z nich „ne“, nečekáte. Zubaři v České republice mají protokoly na rychlou diagnózu sušivky - stačí 15 minut. A nejde o to, že byste se báli - jde o to, že čím dříve to začnete léčit, tím rychleji se zahojíte.