Která pojišťovna proplácí dentální hygienu v roce 2025?

Každý rok se tisíce Čechů ptají: která pojišťovna proplácí dentální hygienu? A opravdu to stojí za to? Nejde jen o to, že vám hygienička vyčistí zuby - jde o to, že předcházíte drahým zákrokům, které pojišťovna už nevrátí. Víte, že jedna preventivní návštěva za 800 Kč může ušetřit 15 000 Kč na výplni, kořenovém ošetření nebo dokonce zubním mostu?

Co vlastně znamená dentální hygiena?

Dentální hygiena není jen čištění zubů. Je to kompletní ošetření, které zahrnuje odstranění náplaku a zubního kamene, polérování zubů, aplikaci fluoridu a doporučení k domácí péči. V některých pojišťovnách se to nazývá „preventivní vyšetření“, v jiných „zubní hygiena“ nebo „profesionální čištění“. Ale všechny tyto výrazy se vztahují k stejnému zákroku - odbornému čištění, které dělá zubní hygienička.

Tento zákrok není „luxus“. Je to základní ochrana proti kávě, zubnímu kazu a parodontitidě. Podle dat České asociace zubních hygieniček se 72 % dospělých obyvatel ČR nechává zuby čistit jen jednou za dva roky nebo ještě méně. A právě ti nejčastěji končí u zubaře s rozsáhlými poškozeními.

Které pojišťovny proplácí dentální hygienu?

V roce 2025 je v Česku pět hlavních zdravotních pojišťoven, které nabízejí proplácení dentální hygieny. Ale ne všechny stejně. Zde je přehled, který vám pomůže rozhodnout:

Co je důležité vědět? Všechny pojišťovny platí stejnou částku - 800 Kč. Ale rozdíl je v tom, kde a jak to můžete využít. VZP a ZPČP mají omezenou síť smluvních klinik. Pokud jste v Hradci Králové a vaše nejbližší klinika není smluvní, nebudete moci proplacení využít. JMZP je jediná, která nemá tuto omezení - můžete jít k jakékoliv zubní hygieničce, která má licenci.

Co se stane, když nejste smluvním pacientem?

Je běžné, že lidé přijdou do kliniky, která není smluvní, a čekají, že jim pojišťovna zaplatí. To se nestane. Pokud nejste smluvním pacientem, nebudete mít nárok na proplacení. Nezáleží na tom, zda máte základní pojištění, nebo doplňkové. Pokud klinika není ve výkazech pojišťovny, nezaplatí nic.

Co můžete udělat? Nejprve zkontrolujte seznam smluvních klinik na webu vaší pojišťovny. Většina z nich má vyhledávač podle města. V Hradci Králové například smluvní kliniky jsou: Zubní centrum Hradec, Denta Plus, a Zdravotní centrum Krajina. Pokud tam nejste, zavolejte a zeptejte se: „Jste smluvním partnerem VZP?“

Nebo si zvolte JMZP - nejedná se o největší pojišťovnu, ale je jediná, která vám umožní jít k libovolné hygieničce, i když není ve výkazech. Stačí si přinést fakturu a pojišťovna vám vrátí 800 Kč.

Je to vůbec za to?

800 Kč za jednu návštěvu zní jako vysoká částka. Ale když si představíte, že jedna nevčasná výplň stojí 1 800 Kč, kořenové ošetření 4 500 Kč a zubní most 25 000 Kč, tak 800 Kč za preventivní návštěvu je výhoda. Výzkum z Karolinského ústavu v Švédsku ukazuje, že lidé, kteří navštěvují hygieničku dvakrát ročně, mají o 40 % nižší náklady na zubní léčbu během 5 let.

A co laserové bělení? To se pojišťovny neplácejí. Vůbec. Víte proč? Protože to není léčba - je to estetický zákrok. Pojišťovny platí jen za léčebné a preventivní postupy. Bělení zubů laserem, vložky, korunky nebo ortodontie - to všechno je mimo rozsah proplácení. Pokud chcete bělení, musíte to zaplatit sami.

Co dělat, když se vám hygiena nevyplatí?

Někdo říká: „Mám zuby čisté, proč bych šel?“ Ale hygienička vidí věci, které vy nevidíte. Například začátek kazu pod plombou, první známky zánětu dásní nebo zubní kámen, který se tvoří pod dásněmi. Tyto věci se neukážou na zrcadle. Pokud vám hygienička řekne, že máte kámen, neignorujte to. Zubní kámen není jen „špína“ - je to hnízdo bakterií, které způsobují zánět dásní a ztrátu kosti kolem zubů.

Nejhorší je, když člověk čeká, až bolí. Až bolí, je pozdě. A pojišťovna už nezaplatí.

Co je lepší - smluvní klinika nebo vlastní hygienička?

Pokud máte možnost, vyberte si smluvní kliniku. Nejen proto, že vám pojišťovna platí, ale protože tam máte jistotu, že se postup řídí státními normami. Některé soukromé kliniky nabízejí „zubní hygiena“ za 1 200 Kč a pak vám řeknou, že to není „plný zákrok“. To je obchodní trik.

Smluvní klinika musí dodržovat přesné postupy: odstranění náplaku, kamenů, polérování, fluorid, a doporučení. Nic víc, nic míň. A platí se to 800 Kč. Pokud vám někdo nabízí „zubní hygiena“ za 500 Kč, nevěřte. To není kvalitní zákrok. To je „čištění zubů“ - ne to, co pojišťovna proplácí.

Kdy a jak si to objednat?

Nečekejte, až vás něco začne bolet. Zkontrolujte si, kdy jste naposledy navštívili hygieničku. Pokud to bylo před více než 12 měsíci, je čas.

1. Zjistěte, kterou pojišťovnu máte.
2. Navštivte její web a najděte seznam smluvních klinik v Hradci Králové.
3. Zavolejte na kliniku a objednejte si návštěvu - řekněte: „Chci dentální hygienu s proplacením.“
4. Přijďte s občankou a pojišťovkou.
5. Po návštěvě si nechte vystavit fakturu - je to důkaz, že jste nárok měli.

Pokud máte JMZP, můžete jít k jakékoliv hygieničce. Jen si přinesete fakturu a po 14 dnech vám vrátí 800 Kč na účet.

Co dělat, když jste si to už nechali proplacit tento rok?

Nečekejte na příští rok. Pokud máte doplňkové zdravotní pojištění, můžete si v něm najít příležitost. Některé doplňkové pojištění (např. od České pojišťovny nebo Allianz) nabízejí jednu nebo dvě návštěvy hygieničky ročně navíc - a to i bez omezení na smluvní kliniky.

Některé firemní balíčky zdravotního pojištění také zahrnují zubní hygienu. Pokud pracujete u firmy, zeptejte se v oddělení lidských zdrojů: „Máme nějaký doplňkový balíček, který zahrnuje zubní hygienu?“

Je možné proplacení přenést na jiného člena rodiny?

Není. Každý má svůj vlastní limit. Pokud jste si propláceli hygienu, nemůžete ji přenést na dítě, manželku nebo rodiče. Každý z vás má vlastní roční limit 800 Kč. Ale pokud máte dítě do 18 let, můžete si ho nechat proplacovat v DZP - tam je to stejné jako u dospělých.

Co když se mi hygiena nevyplatí?

Pokud jste si propláceli hygienu, ale nejste spokojeni s klinikou - nemáte právo na náhradu. Pojišťovna platí jen za zákrok, ne za kvalitu služby. Pokud vám hygienička nevyčistila zuby, nebo byla nevěžná, můžete si najít jinou kliniku. Ale už v tomto roce nebudete mít nárok na další proplacení.

Je lepší vybrat si kliniku, která vám vyhovuje, než jen „využít“ proplacení. Výsledek záleží na kvalitě hygieničky - ne na tom, kolik peněz pojišťovna zaplatila.

Co je důležité pamatovat?

• Dentální hygiena je preventivní zákrok - ne estetický.
• Všechny pojišťovny platí 800 Kč za rok - ale jen u smluvních klinik, kromě JMZP.
• Laserové bělení se neplácí - žádná pojišťovna.
• Nečekejte na bolest. Pokud jste nebyli u hygieničky posledních 12 měsíců, jste v riziku.
• Pokud máte doplňkové pojištění, můžete mít navíc jednu nebo dvě návštěvy ročně.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je přesvědčení, že „když nemám bolest, nemám problém“. To není pravda. Největší problémy se tvoří bez bolesti. A to je přesně ten důvod, proč se dentální hygiena platí - aby jste se jí nevyhýbali.

Co dál?

Nechte si vyčistit zuby. Ne z toho důvodu, že vám pojišťovna zaplatí - ale protože to znamená, že se nebudete muset v příštím roce bát, když vás zubař řekne: „Máte kámen, který už se rozšířil pod dásně.“

Je to jednoduché: jedna návštěva ročně = 800 Kč. Tři roky = 2 400 Kč. A za tyto peníze můžete ušetřit 30 000 Kč na léčbě, kterou se vyhnete. Největší investice, kterou můžete dělat do svých zubů, není nejdražší bělení. Je to pravidelná hygiena.